Neuromodulation

Neuromodulation in Bonn:
TPS (Neurolith), tDCS & Vagusnervstimulation

Kurzfassung: Schonend, nichtinvasiv, ambulant. In meiner Praxis kombiniere ich moderne neuromodulative Verfahren nach dem Ansatz von SOZOBRAINCENTER.COM, um gestörte Netzwerke des zentralen und peripheren Nervensystems gezielt zu beeinflussen – mit dem Ziel, Symptome zu lindern und Alltagsfunktionen zu verbessern.

Typische Indikationen (Auswahl):

  • Morbus Parkinson
  • Alzheimer-Demenz und andere Demenzen
  • Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)
  • Epilepsie
  • Depression (unipolar)
  • Schlafstörungen/Insomnie
  • Autismus-Spektrum-Störung
  • Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED; Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
  • Multiple Sklerose (MS)
  • Tic-Störungen (inkl. Tourette-Syndrom)
  • chronische Rückenschmerzen (z. B. bei zentraler Sensitivierung)

Warum Neuromodulation?

Neurologische und psychiatrische Erkrankungen sind Netzwerkdysfunktionen – nicht bloß Läsionen einzelner Areale. Neuromodulation nutzt elektrische, pulsultrasonische oder vagale Stimuli, um neurale Erregbarkeit, synaptische Plastizität (inkl. Meta-/Homeostatic Plasticity) und funktionelle Konnektivität zu modulieren. Das kann Symptome reduzieren, Rehabilitationsfenster öffnen und Pharmakotherapie komplementär unterstützen.

Unsere Verfahren

1) Transkranielle Pulsstimulation (TPS) mit Neurolith® (Storz Medical)

Prinzip: Ultrakurze Schallimpulse (pulsed ultrasound, nicht-thermisch) werden navigationsgestützt in kortikale Zielareale appliziert. Zielmechanismen:

  • neurovaskuläre Kopplung
  • BDNF-vermittelte Plastizität
  • Netzwerk-Rekonnektierung

Ablauf: 

– Präzise Zielplanung (Anamnese, Befundlage, ggf. Bildgebung)
– 6–8 Sitzungen à 30–45 min, häufig 2×/Woche
– Verlauf: klinische Assessments und standardisierte Skalen

Einsatzbereiche:

– kognitive Störungen/Demenz
– Parkinson (Akinese/Freezing, Exekutivfunktionen)
– Depression
– chronischer Schmerz
– Autismus

Nebenwirkungen: meist mild (kurzer Kopfdruck, Müdigkeit). Keine Strahlenbelastung.

Evidenzlage: wachsende, teils heterogene Studien; biologische Plausibilität hoch, Langzeitdaten begrenzt (emerging evidence).

2) Transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS, bei Bedarf HD-tDCS)

Prinzip: Schwache Gleichströme (typ. 1–2 mA) modulieren kortikale Erregbarkeit (anodal­, kathodal) und Metaplasticity.

Ablauf: 

– Montage je nach Zielnetzwerk (z. B. DLPFC bei Depression, M1/S1 bei Schmerz, temporo-parietal bei Epilepsie/Tics)
– 20–30 min pro Sitzung; Heimgeräte nach Einweisung; Anwendung typischerweise 2×/Tag gemäß Protokoll
– Kombination mit kognitiv-motorischem Training (State-Dependency) empfohlen

Einsatzbereiche:

– Depression
– chronischer (Rücken-)Schmerz
– Epilepsie (add-on)
– Parkinson (Motorik/FoG)
– Schlafregulation
– Autismus-assoziierte Exekutivfunktionen

Nebenwirkungen: Kribbeln/Jucken unter Elektroden, selten Kopfschmerz; keine Ausfallzeiten.

Evidenzlage: für einige Indikationen moderat (Depression/Schmerz), für andere explorativ. Protokoll- und Outcome-orientiert.

3) Transkutane Vagusnerv-Stimulation (taVNS)

Prinzip: Aktivierung vagaler Afferenzen moduliert LC-noradrenerges und cholinerg-antiinflammatorisches System (inflammatory reflex).

Ablauf: 

– Individuelle Parametrisierung (Frequenz, Pulsbreite, Duty-Cycle)
– 15–30 min, 3–7×/Woche, Heim-Protokolle nach Einweisung
– Verlauf: Symptomskalen, HRV, ggf. Entzündungsmarker

Einsatzbereiche:

– Depression/Angst
– Schlafstörungen
– CED
– Epilepsie (add-on)
– autonome Dysbalance
– Schmerz

Nebenwirkungen:meist mild (Hautirritation, Kribbeln, selten Husten/Reizhusten). Nicht bei implantierten Stimulatoren/Schrittmacher ohne Rücksprache.

Evidenzlage: für einige Indikationen moderat (Depression/Schmerz), für andere explorativ. Protokoll- und Outcome-orientiert.

Vorgehen in meiner Praxis

1. Ärztliche Evaluation (Medikation, Komorbiditäten, Kontraindikationen, Zieldefinition).
2. Netzwerk- und Zielsetzung (klinisch, ggf. EEG/Funktionsmaße).
3. Therapieplan (TPS, tDCS/HD-tDCS, taVNS – einzeln oder kombiniert).
4. Objektivierbare Outcomes (z. B. UPDRS, MoCA, BDI-II, PSQI, HRV, Schmerz-NRS).
5. Nachsorge & Booster je nach Ansprechmuster.

Für wen ist Neuromodulation nicht geeignet?

– Schwangerschaft (relative Kontraindikation abhängig vom Verfahren)
– nicht beherrschte Epilepsie für bestimmte Protokolle, akute Psychose
– aktive Hautentzündungen an Elektrodenstellen
– implantierte elektronische Geräte (z. B. Schrittmacher), individuelle Abklärung

Häufige Fragen (FAQ)

Wie schnell wirkt die Behandlung?
Erste Effekte häufig nach 3–6 Sitzungen; Stabilisierung mit vollständigen Zyklen und begleitendem Training.

 

Kombinierbar mit Medikation?
Ja – Dosisanpassungen ärztlich überwacht.

 

Ist die Therapie schmerzhaft?
In der Regel nein – gelegentlich Missempfindungen.

 

Kostenübernahme?
Überwiegend IGeL/Privatleistungen; Einzelfall-Erstattung möglich.

 

Wie messen wir Erfolge?
Skalen (UPDRS, MoCA, BDI-II, PSQI), HRV, Schmerz-NRS, funktionsnahe Ziele.

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